医疗机构级别在职人员退休人员起付标准三级医疗机构1000元二级及一级医疗机构400元社区医疗机构200元报销比例三级医疗机构起付标准-1万元报销85%；1万-40万元报销88%；40万-60万元报销90%起付标准-1万元报销88%；1万-40万元报销91%；40万-60万元报销90%二级及以下医疗机构起付标准-1万元报销90%；1万-40万元报销93%；40万-60万元报销90%起付标准-1万元报销93%；1万-40万元报销96%；40万-60万元报销90%注：1.在一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低50%，第三次住院不再计算起付标准。2.本统筹区内…

我市职工基本医疗保险门诊待遇包括普通门诊统筹和门诊慢特病两种。 一、普通门诊统筹待遇自2024年1月起,职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制,定点医疗机构间起付标准合并计算。 （一）普通门诊统筹支付标准 一个医疗年度内，在职职工参保人发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照以下标准支付：医疗机构级别起付标准（元/年）统筹支付比例最高支付限额（元/年）三级定点医疗机构80060%6000二级定点医疗机构40070%一级定点医疗机构、定点社区卫生服务机构20080%注：(1)退休…

参保地门诊医疗保险待遇(1)定点医疗机构的选取参保人员可在省直医保门诊统筹定点医疗机构范围内，根据病情需要自主选择医疗机构就诊。(2)门诊待遇参保人员门诊(含急诊、急诊留院观察)就医发生的符合省直医疗保险规定的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。一个医疗年度内起付标准为三级医院800元(含800元)，二级及以下医疗机构200元(含200元)，不同级别医疗机构起付标准累计计算。起付标准以下的费用由个人账户支付或个人自付。起付标准以上至最高支付限额的费用，在三级医疗机…

一、住院基本待遇医疗机构级别 成年居民 少年儿童 驻济高校大学生 起付标准三级医疗机构1000元700元二级医疗机构400元400元一级医疗机构400元200元社区医疗机构、乡镇卫生院200元200元报销比例省部三级医疗机构50%55%70%其他三级医疗机构60%65%70%二级医疗机构70%；精神卫生专科医疗机构75%75%；精神卫生专科医疗机构80%80%；精神卫生专科医疗机构85%一级医疗机构、社区医疗机构80%85%90%乡镇卫生院90%90%90%注：1.在一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低50%，第三次住院不再计算起付标准。2.本统…

一、普通门诊统筹待遇我市参保居民可自愿选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，并持本人社保卡或医保电子凭证到选择的定点医疗机构签约，自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇，一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准，报销比例50%，最高可报销500元。具有普通门诊统筹定点资格的校医院承担本校全部参保大学生的门诊统筹待遇，报销比例65%，最高可报销600元。为享受普通门诊统筹待遇的参保居民免费提供5种基本药：治疗高血压的基本药物（卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林…

新手爸妈们您了解新生儿居民医保吗?2024年度，新生儿居民医保缴费标准为360元，出生即可享受医保待遇。快看看怎么办！PART.01 / 新生儿参保新生儿落地即可参保，新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的，自出生之日起享受居民医保待遇；超过6个月参保缴费的，自缴费次月起享受居民医保待遇。新生儿如何办理参保手续?可直接通过微信或支付宝“济南医保”小程序，线上办理参保登记，也可到父母居住证所属的街镇便民服务中心线下办理，新生儿完成参保登记后可通过税务部门提供的各类线上渠道完成缴费。新生儿缴纳…

您的浏览器不支持 video，请升级或更换浏览器这次看病自己花了多少钱，能查吗？这个月单位给我缴了多少医保，自己能看到吗？想查个人账户的具体明细，能不去医保大厅吗？当然可以！济南医保准备了五种渠道等你来查！现在足不出户在家用手机就能在“国家医保服务平台”APP“爱山东”APP“济南医保”微信小程序支付宝小程序微信公众号查询个人账户收支明细。详细操作步骤来啦！方式一登录“国家医保服务平台APP”，点击【地方专区】，点击【山东省】，点击【个人账户收支查询】或【个人缴费记录查询】，即可查询您的医保…

随着经济社会发展，人口流动快速增加，跨省、跨市就业现象越来越普遍。伴随工作地点的改变，基本医保关系也要随之转移。那么，如何办理转移手续，医保关系转移后个人账户的余额怎么办?请接着往下看吧!医保关系转移目前，济南市医保关系转移业务全部实行电子化转移流程，如果需要申请医保关系转出或转入的，在微信或支付宝中搜“济南医保”小程序，进入后点击“我要办事→基本医疗保险转移转出(或转入)申请”， 或进入济南市医疗保障局官网，点击“网上办事 - 个人业务 - 基本医疗保险转移转出(或转入)申请…

2024年1月起，我市调整职工医保政策，通过提高普通门诊统筹待遇，扩大职工医保个人账户使用范围等举措，更好地满足了参保职工门诊就医需求，降低了职工门诊医疗费用负担，咱参保人迎来了医保待遇的七大变化，下面一起来了解都有哪些惠民新政吧！门诊报销金额更多了门诊统筹年度报销限额从4500元调整为在职职工6000元、退休人员7000元。门诊报销起付线更低了职工医保普通门诊统筹在社区、一级、二级、三级医院的起付线分别从400元、700元、700元、1000元降低至200元、200元、400元、800元。门诊报销比例更高…

济南医保个人账户共济 医保个人账户金：根据咱济南现行的医保政策，职工医保参保人可以绑定近亲属，也就是选择一个共济对象，绑定后近亲属在结算个人自付部分但本人账户余额不足时，可以直接调用共济账户支付。一个职工医保账户可绑定7名近亲属一名职工医保参保人可以同时绑定7名近亲属共济个人账户，这里提到的近亲属关系指的是配偶、子女、父母、配偶父母等。授权人与被授权人均不得重复绑定，也就是说授权人绑定共济亲属后，就不能再充当被授权人的角色;被授权人被绑定后，无法被其他人再次绑定，也不可…

2023年门诊待遇调整2023年省、市医保门诊待遇政策均进行了调整，涉及起付标准、报销比例、支付限额及二次报销等，切实减轻了群众医药费用负担，具体调整如下:山东省直医保省直医保起付线省直医保统筹基金起付线标准由1500元降至1000元。省直医保最高支付限额省直医保统筹基金支付门诊费用最高限额由7000元提高至12000元。大额医疗费用补助和大病保险合并实施经基本医疗保险(含大额医疗费用补助)、补充医疗保险报销后个人负担超过 20000 元的费用，补助比例调整为60%。省直医保定点医疗机构在现有个人自主选…

昨天下午，省政府新闻办召开新闻发布会，介绍山东省全面推进国家医保谈判药品“双通道”保障机制有关情况。参保人员在“双通道”药店使用国家医保谈判药品时，按相应的住院和门诊医保政策进行报销，同时采取降低先行自付比例等综合措施，进一步提高医保报销待遇水平。(一)住院期间患者可按规定在“双通道”药店购买使用谈判药品。参保人住院期间使用“双通道”管理谈判药品，如果定点医疗机构暂未配备该药品，参保人可以通过处方外配方式到定点药店购药，享受和住院相同的医保报销政策，也就是说该谈判药品…

济南市医疗保障局消息：济南市2023年度居民医保集中缴费期自即日起至12月31日，待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。年满18周岁，具有济南市户籍或持有济南市居住证的城乡非从业居民、驻济高校大学生、中小学阶段在校学生、托幼机构在园儿童及其他18周岁以下具有济南市户籍或持有本市居住证的居民均可参保缴费。据了解，济南市居民医保缴费实行先参保后缴费的方式，未参保居民可到户籍(居住证)所在街道(镇)便民服务中心办理参保手续，驻济高校大学生、中小学阶段在校学生和托幼机构在园儿童可在学校(托幼…

一、筹资标准单位缴纳9%，个人缴纳2%。二、门诊医疗待遇1.起付标准: 1500 元。2.报销比例二级及以下医疗机构报销比例为80% (建国前老工人90%)，三级医疗机构报销比例为75% (建国前老工人85%)。3.支付限额: 7000元。超过最高支付限额的费用，大额医疗费用补助资金给予50%的补助，最高补助2000元。参加了机关事业单位补充医疗保险的,一个医疗年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用门诊起付标准以上的个人负担部分，由补充医疗保险资金再给予80%补助(建国前老工人70%)。对其中符合基本医疗保险支…

公立医院的高质量发展对建设优质高效的医疗服务体系，推进“健康中国”建设具有重要意义。在深化医药卫生体制改革的关键时期，优化完善医保支付方式，将对公立医院的运行管理模式产生重大影响，成为推动公立医院高质量发展的重要方式之一。本文以医保支付方式的演进为研究视角，在界定公立医院高质量发展的内涵与特征的基础上，研究发现医保支付方式改革从以下方面助力公立医院高质量发展：从规模扩张向提质增效的转变、从粗放管理向精细管理的转变以及从注重物质要素转向注重人才技术要素的转变。基于此，…

挂号、检查、取药，这是我们去医院看病最熟悉不过的流程，在这个过程中，如果您是医疗保险参保人，超过起付线后，每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说，我们看病的钱里面，医保基金按比例支付给了医院。重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革!近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。这么多英文词，您…

入职时单位都会说缴纳医保但自己每月也会扣一部分钱缴纳医保究竟为何呢?其实在职职工医保个人账户金是由个人缴费和统筹划入部分构成的在职职工参保人每月个人缴费部分全部记入个人账户，统筹划入部分则是按参保人缴费基数的一定比例划入个人账户。档次在职职工年龄划入标准135岁以下缴费基数的0.8%-18元235岁至45岁缴费基数的1%-18元345岁以上缴费基数的1.5%-18元所以咱在职职工每月缴纳的医保都存在医保个人账户中了，平常到药店买药、到医院看病的个人负担部分都可以用医保个人账户金支付。退休职工医保…

职工医保门慢待遇 本地我市职工医保参保人患有慢病，病情较重、费用较高，需要长期在门诊定期复查取药的，可申请门诊慢特病待遇。职工医保参保人可申请的门诊慢特病病种共有26种Ⅰ类病种：恶性肿瘤的治疗、慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)、精神障碍、新冠肺炎出院患者门诊康复;Ⅱ类病种：慢性病毒性肝炎、肝硬化、再生障碍性贫血、结核病、系统性红斑狼疮、血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)、慢性肾衰竭(非…

居民医保门慢待遇▶本地我市居民医保参保人患有慢病，病情较重、费用较高，需要长期在门诊定期复查取药的，可申请门诊慢特病待遇。居民医保可申请的门诊慢特病病种共有22种恶性肿瘤的治疗、肾功能衰竭(尿毒症期)的透析治疗、器官移植的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)、血友病、精神障碍、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征(只适用成年居民)、苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎、结核病、高血压(…