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  • 济南医保个人账户共济 医保个人账户金:根据咱济南现行的医保政策,职工医保参保人可以绑定近亲属,也就是选择一个共济对象,绑定后近亲属在结算个人自付部分但本人账户余额不足时,可以直接调用共济账户支付。一个职工医保账户可绑定7名近亲属一名职工医保参保人可以同时绑定7名近亲属共济个人账户,这里提到的近亲属关系指的是配偶、子女、父母、配偶父母等。授权人与被授权人均不得重复绑定,也就是说授权人绑定共济亲属后,就不能再充当被授权人的角色;被授权人被绑定后,无法被其他人再次绑定,也不可…

  • 2023年门诊待遇调整2023年省、市医保门诊待遇政策均进行了调整,涉及起付标准、报销比例、支付限额及二次报销等,切实减轻了群众医药费用负担,具体调整如下:山东省直医保省直医保起付线省直医保统筹基金起付线标准由1500元降至1000元。省直医保最高支付限额省直医保统筹基金支付门诊费用最高限额由7000元提高至12000元。大额医疗费用补助和大病保险合并实施经基本医疗保险(含大额医疗费用补助)、补充医疗保险报销后个人负担超过 20000 元的费用,补助比例调整为60%。省直医保定点医疗机构在现有个人自主选…

  • 昨天下午,省政府新闻办召开新闻发布会,介绍山东省全面推进国家医保谈判药品“双通道”保障机制有关情况。参保人员在“双通道”药店使用国家医保谈判药品时,按相应的住院和门诊医保政策进行报销,同时采取降低先行自付比例等综合措施,进一步提高医保报销待遇水平。(一)住院期间患者可按规定在“双通道”药店购买使用谈判药品。参保人住院期间使用“双通道”管理谈判药品,如果定点医疗机构暂未配备该药品,参保人可以通过处方外配方式到定点药店购药,享受和住院相同的医保报销政策,也就是说该谈判药品…

  • 济南市医疗保障局消息:济南市2023年度居民医保集中缴费期自即日起至12月31日,待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。年满18周岁,具有济南市户籍或持有济南市居住证的城乡非从业居民、驻济高校大学生、中小学阶段在校学生、托幼机构在园儿童及其他18周岁以下具有济南市户籍或持有本市居住证的居民均可参保缴费。据了解,济南市居民医保缴费实行先参保后缴费的方式,未参保居民可到户籍(居住证)所在街道(镇)便民服务中心办理参保手续,驻济高校大学生、中小学阶段在校学生和托幼机构在园儿童可在学校(托幼…

  • 一、筹资标准单位缴纳9%,个人缴纳2%。二、门诊医疗待遇1.起付标准: 1500 元。2.报销比例二级及以下医疗机构报销比例为80% (建国前老工人90%),三级医疗机构报销比例为75% (建国前老工人85%)。3.支付限额: 7000元。超过最高支付限额的费用,大额医疗费用补助资金给予50%的补助,最高补助2000元。参加了机关事业单位补充医疗保险的,一个医疗年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用门诊起付标准以上的个人负担部分,由补充医疗保险资金再给予80%补助(建国前老工人70%)。对其中符合基本医疗保险支…

  • 公立医院的高质量发展对建设优质高效的医疗服务体系,推进“健康中国”建设具有重要意义。在深化医药卫生体制改革的关键时期,优化完善医保支付方式,将对公立医院的运行管理模式产生重大影响,成为推动公立医院高质量发展的重要方式之一。本文以医保支付方式的演进为研究视角,在界定公立医院高质量发展的内涵与特征的基础上,研究发现医保支付方式改革从以下方面助力公立医院高质量发展:从规模扩张向提质增效的转变、从粗放管理向精细管理的转变以及从注重物质要素转向注重人才技术要素的转变。基于此,…

  • 挂号、检查、取药,这是我们去医院看病最熟悉不过的流程,在这个过程中,如果您是医疗保险参保人,超过起付线后,每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说,我们看病的钱里面,医保基金按比例支付给了医院。重点来了——明年起,用3年时间,医保支付方式要发生全面变革!近日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。这么多英文词,您…

  • 入职时单位都会说缴纳医保但自己每月也会扣一部分钱缴纳医保究竟为何呢?其实在职职工医保个人账户金是由个人缴费和统筹划入部分构成的在职职工参保人每月个人缴费部分全部记入个人账户,统筹划入部分则是按参保人缴费基数的一定比例划入个人账户。档次在职职工年龄划入标准135岁以下缴费基数的0.8%-18元235岁至45岁缴费基数的1%-18元345岁以上缴费基数的1.5%-18元所以咱在职职工每月缴纳的医保都存在医保个人账户中了,平常到药店买药、到医院看病的个人负担部分都可以用医保个人账户金支付。退休职工医保…

  • 职工医保门慢待遇 本地我市职工医保参保人患有慢病,病情较重、费用较高,需要长期在门诊定期复查取药的,可申请门诊慢特病待遇。职工医保参保人可申请的门诊慢特病病种共有26种Ⅰ类病种:恶性肿瘤的治疗、慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)、精神障碍、新冠肺炎出院患者门诊康复;Ⅱ类病种:慢性病毒性肝炎、肝硬化、再生障碍性贫血、结核病、系统性红斑狼疮、血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)、慢性肾衰竭(非…

  • 居民医保门慢待遇▶本地我市居民医保参保人患有慢病,病情较重、费用较高,需要长期在门诊定期复查取药的,可申请门诊慢特病待遇。居民医保可申请的门诊慢特病病种共有22种恶性肿瘤的治疗、肾功能衰竭(尿毒症期)的透析治疗、器官移植的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)、血友病、精神障碍、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征(只适用成年居民)、苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎、结核病、高血压(…

  • 想办医保业务,但没空来现场办理互联网时代自然可以网上办啦~小保数了数,用手机就能办理29项医保业务从这一期开始小保跟大家挨个说说点击下方视频,来看第二期“异地就医备案”三种掌办方式的查询渠道1、微信搜索并关注“济南医保”微信公众号,在下方【掌上服务】栏目中,点击【掌上经办】2、微信搜索“济南医保”,点击“济南医保”官方小程序3、支付宝搜索“济南医保”,点击“济南医保”官方小程序掌上办医保业务有哪些?掌办医保业务可办理:个人基本信息查询及修改、打印医疗保险个人缴费证明、职工和居…

  • 想办医保业务,但没空来现场办理互联网时代自然可以网上办啦~小保数了数,用手机就能办理29项医保业务从这一期开始小保跟大家挨说说,点击下方视频,来看第三期“个人基本信息修改”职工或居民医保参保人进入“济南医保”掌办界面后,在【我要办事】版块,点击【个人基本信息修改】,跳转页面后,点击右下角【在线办理】即可修改个人信息,修改后点击【修改】就完成了。有三种方式进入济南医保掌办渠道1、微信搜索并关注“济南医保”微信公众号,在下方【掌上服务】栏目中,点击【掌上经办】2、微信搜索“济南医保”,…

  • 济南市职工基本医疗保险政策一、筹资标准企业单位缴费8%,机关事业单位缴费8%,个人缴费2%,灵活就业人员个人缴费9% (设立个人账户)或5% (不设立个人账户) .二、门诊医疗待遇1.起付标准一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为400元、700元、1200元,中医医疗机构起付标准分别降低20%。2.报销比例社区医疗机构报销比例为80%(建国前老工人在此基础上提高5个百分点),一级医疗机构、二级医疗机构报销比例为60% (建国前老工人在此基础上提高5个百分点),三级医疗机构报销比例为40% (建国前老工人在此基础上…

  • 参保人在我市定点医疗机构范围内任意选择1家医院住院。在入院时,使用医保电子凭证或社保卡办理住院登记手续。出院结算时,合规医疗费用直接按规定进行报销,个人只需支付个人负担部分即可。选择不同等级的医疗机构起付线和报销比例也有所不同职工医保参保人起付线如下表住院次数三级医院起付线一、二级医院起付线社区医院起付线第一次住院1000元400元200元第二次住院500元200元100元含本年度第一次住院在社区医院)第三次及以上0元0元0元注:中医医院起付线降低20%,精神卫生专科医院无起付线职工医保参保…

  • 住院、门诊看病时证明参保身份、缴费时使用医保个人账户结算,是咱参保人最基本的需求啦,这事现在手机就能办!今天小编就跟大家分享一下医保电子凭证的知识。医保电子凭证是咱全国医保线上业务唯一身份凭证,参保人可以使用医保电子凭证扫码就医、购药,无需携带实体卡。职工医保、居民医保参保人都可以激活医保电子凭证,小朋友也可以呦!那么如何激活医保电子凭证呢,一起往下看看吧。用微信激活可使用以下3种方式:1.微信搜索“济南医保”微信公众号,关注后在下方栏目中找到【便民服务】,点击【医保电子凭…

  • 2022年山东省属医疗服务项目收费目录.xlsx