1.问：济南市职工住院医保能报销多少?

　　答：济南市职工基本医保住院起付线标准参保人一个医疗年度内，参保人发生的统筹基金支付范围内的住院费用，起付标准为:三级医疗机构1000元，二级及一级医疗机构400元，社区医疗机构200元。一个医疗年度内，参保人第二次住院起付标准比 上一次降低50%。

　　2.问：山东省异地住院报销政策?

　　答：自2021年10月1日起参保人需到外地就医治疗的，无需再办理转诊转院手续。本市参保人与备案地在省内的人员在省内异地发生的住院、门诊慢特病、普通门诊统筹合规医疗费用，基金支付比例与市内就医一致; 参保人在省外异地发生的住院、门诊慢特病、普通门诊统规医疗费用，基金支付比例降低10个百分点。

　　3.问：什么是济南市职工门诊统筹?

　　答：医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

　　4.问：什么是济南市门诊特殊病、门诊慢性病?

　　答：门特、门慢是门诊特殊病及门诊慢性病的简称，是医保针对部分病种实施的可在门诊报销的一种政策。我市患有门诊慢性病、特殊病种的基本医疗保险参保人员，经申请符合鉴定标准的可享受基本医疗保险门诊慢性病、特殊病待遇。

　　5.问：济南市居民医保和职工医保缴费多久才可以看病报销呢?两者连续买多久才可以享受终身医保?

　　答：城乡居民医保在集中征缴期缴费人员，从参保年度的1月1日就开始享受医保待遇，待遇享受期为1年。职工医保单位参保人员在参保当期缴费到账的次月开始享受医保待遇。城乡居民医保执行按年度缴费，缴费享受当年待遇，不缴费不享受。职工医保参保人员应当连续缴纳医保费直至退休。达到法定退休年龄时累计缴费年限(含视同缴费年限)达到男30年(女25年)，才可以享受退休人员的职工医保待遇。

　　6.问：市居民在户籍所在地购买了城乡居民医保，在外地上班又购买了职工医保，如果两者冲突，如何解决重复参保呢?

　　答：职工应由用人单位参加职工医保，个人在进入单位之前，先办理城乡居民医保停保手续，进入单位后由单位经办人为其办理职工医保。如果已经重复参保了，尽快办理城乡居民医保的停保手续。

　　7.问：济南市职工二次报销待遇?

　　答：职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万 元、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%，20万元以上(含20万元)的部分统筹基金支付比例为90%，上不封顶。 符合二次报销条件的参保人，在出院结算时自动享受二次报销待遇，无需任何申请手续。

　　8.问：济南市职工门统待遇?

　　答：职工医保参保人可根据就医情况，自主选择四家综合定点医疗机构作为门统定点医疗机构，在定点医疗机构按门统就医自动与医疗机构签约，即可享受门统医疗待遇。在一个医疗年度内，参保人达到起付线以上就纳入医保报销范围，最高限额3000元，报销比例如下：

　　(注：中医定点医疗机构的起付线标准降低20%)

　　9.问：济南市居民生育报销政策(自2022年起)?

　　答：①符合国家计划生育政策参保人在定点医疗机构流产、引产和生育发生的基金支付范围内医疗费用，基金定额包干支付标准，流产的350元，引产和顺产的1350元，阴式手术产的1550元，剖宫产的2750元。②参保人因急救、抢救及其他特殊情况在非基本医疗保险定点医疗机构发生的符合报销范围的生育医疗费用，先由个人垫付。治疗结束后，凭手工报销必备材料，到医保经办机构办理报销手续。③参保人享受居民医保生育报销待遇的，不再以生育保险参保男职工配偶身份享受职工生育保险生育补助金。④参保人因生育相关疾病住院期间发生的居民医保支付范围内的医疗费用，按照住院规定执行。因生育合并症发生手术费用的，只报销手术费用，不收取起付标准。

　　10.问：济南市职工基本医保住院起付线标准及报销比例?

　　答：①职工基本医保住院起付线标准：参保人一个医疗年度内，参保人发生的统筹基金支付范围内的住院费用，起付标准为：三级医疗机构1000元，二级及一级医疗机构400元，社区医疗机构200元。一个医疗年度内，参保人第二次住院起付标准比上一次降低50%，从第三次住院起不再计算起付标准。②本地住院报销比例：