近日，山东第一医科大学第三附属医院(山东省医学科学院附属医院)呼吸与危重症医学科成功为一例咽旁淋巴结肿大患者进行EBUS-TBNA穿刺活检术。该技术的实施在国内开启了EBUS-TBNA技术在耳鼻喉科应用的先河。

患者CT及PET-CT图片

　　患者为52岁男性，因“食管癌化疗期间咽旁淋巴结不明原因肿大”在省内多家大型医院耳鼻喉科就诊，但所有医院均无法穿刺活检。究竟这个肿大的淋巴结是良性恶性?如果不能穿刺取得组织，也就无法明确病因，进而进行下一步治疗。患者和家属承受着巨大的心理压力。

术中超声图像显示淋巴结及细胞学图片

病理报告

　　鼻咽部其实是呼吸内镜的“必经之地”，而EBUS-TBNA一直都被用于气道旁的肿大淋巴结穿刺。因为此患者这个肿大淋巴结位置特殊，所以这项技术也就有了用武之地。在鼻咽部应用超声内镜最大的困难在于鼻咽部较狭窄，操作空间很小，这就很考验医生的操作水平;且此部位的超声下显影与气管内相比有较大区别，需要反复确认目标淋巴结，才能进行穿刺。

　　EBUS-TBNA全称是“经超声引导下支气管镜淋巴结针吸活检术”，是介入呼吸病学中非常重要的技术，通常用于纵隔及肺门不明原因的淋巴结肿大的穿刺活检。呼吸与危重症医学科龙飞主任拥有近千例的成功操作经验，此次鼻咽部淋巴结穿刺成功标志着EBUS-TBNA技术开启了全新的应用领域，成为连接呼吸科与耳鼻喉科的重要桥梁，也意味着我院呼吸内镜技术再上一个新的台阶。