近日，山东第一医科大学第三附属医院(山东省医学科学院附属医院)成功开展了一例硬质气管镜下Y型硅酮支架植入术，使一位食管气管瘘患者重获新生。

　　患者中年男性，诊断左肺癌5月余，拟行气管支架置入术转入呼吸与危重症医学科。龙飞主任通过气管镜检查发现患者左主支气管存在明显瘘口，遂置入覆膜金属支架封堵左主瘘口，但支架植入后患者瘘口逐渐扩大到主气道，瘘口长度约5公分，病情危急，呼吸与危重症医学科团队研判患者病情后果断决定为患者实施Y型硅酮支架植入术进行瘘口封堵。

镜下见气管和左主支气管的巨大瘘口

　　在麻醉科的支持下，成功为患者插入硬质支气管镜，龙飞主任首先为患者取出了覆膜金属支架，测量了狭窄气管、支气管长度，继而对Y型硅酮气管支架进行精确加工，再通过硬镜通道将硅酮气管支架置入设定位置，封堵了气管和左主支气管的巨大瘘口。目前该患者恢复良好，完全取得了术前预期效果。

支架加工

支架释放

　　气道支气管硅酮支架主要用于治疗各种良性、恶性疾病所致的气管、主支气管狭窄和气管软化，该支架属于硅胶材质，质地柔软，相比较金属支架对气道刺激更小，不易引起肉芽组织增生，具有安全性好、并发症少、易取出、可长期植入等优点。对于严重气道狭窄出现窒息的危急重病患者，通过气道内介入方法置入气道内硅酮支架可以起到快速缓解症状、解除阻塞的疗效，具有安全性好、并发症少等优点，对良性气管狭窄患者的疗效尤其显著，可改善目前气管狭窄治疗遇到的“反复再狭窄”、“瘢痕增生”等问题。

　　Y型硅酮气管支架手术是气道支架置入术中难度最高的手术，该技术的成功开展也代表着山一大三院呼吸内镜诊疗达到国内先进、省内领先的水平。