2016年9月27日下午5点，我院中医骨伤科微创团队采用椎间孔镜及射频技术，为一例老年巨大腰椎间盘突出患者成功实施了首例腰椎间孔镜髓核摘除联合双极射频电凝纤维环修复手术。

患者75岁，因左下肢放射痛入院，疼痛的范围为大腿及小腿后外侧，入院时站立及行走困难，严重影响其生活及工作。CT检查示L4/5椎间盘右侧偏中央巨大突出，椎管狭窄伴侧隐窝狭窄。对这类患者，手术指征明确，传统手术方式为腰椎后路L4/5开窗髓核摘除术，手术创伤大，术中需要剥离后方肌肉，出血量大，术后恢复慢而且有可能遗留腰痛症状。术前讨论决定采用左侧椎间孔入路，行椎间孔镜下髓核摘除及双极射频电凝纤维环修补术。

患者L4/5巨大的椎间盘突出

经过充分的术前准备，于下午3:30为该患者在局麻下实施了手术，通过在椎旁14CM处C臂机监视下穿刺，定位椎间盘及椎间孔位置，放入内窥镜，在直视下将髓核完全摘除，同时使用双极射频对破损的纤维环进行修复。由于使用局麻，患者可以在术中和医生交流，自诉症状缓解情况，该患者术中即感觉症状明显缓解，左下肢症状明显减轻。与传统手术比较，因为没有剥离肌肉及切除椎板，手术切口只有0.7CM，大大减轻了患者的病痛。

术中精确的定位

椎间孔镜手术中

术中取出的病变髓核组织

椎间孔镜技术是一种损伤小、适应症广的椎间盘突出治疗技术, 是新的脊柱疾病治疗发展趋势和重要发展方向。椎间孔镜整体外径仅有0.63cm，通过安全三角区直达椎间盘突出部位，摘除病变髓核后退至椎间孔外，不伤及椎板及黄韧带，不影响脊柱稳定性，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织,然后使用各类专用的器械摘除突出组织、镜下去除骨质并配合射频电极进行盘内消融、术中止血及封堵破损纤维环。创伤小：皮肤切口仅7mm(如同一个黄豆粒大小)，术中出血不到 5ml，术后仅缝1针(亦可不进行缝合处理)，是同类手术中对病人创伤小、效果好的治疗腰椎间盘突出的微创手术。

山东省医学科学院附属医院中医骨伤科是国家中医药重点学科、山东省骨伤康复工程技术研究中心、山东省中医药特色专科、山东省医学科学院特色专科。中医骨伤科立足于慢性疼痛、脊柱关节等疾病的诊治，发挥正骨、复位、针灸、推拿、针刀、牵引、理疗、保健、疼痛、臭氧、微创等学科优势，在立足医疗的同时并承担国家级、省部级、厅局级科研课题12项，完成科研成果9项，荣获省科技进步奖二等奖2项，获国家发明专利3项，发表学术论文60余篇，出版《三维平衡正脊技术》、《脊源性疾病——非手术治疗》等专著4部，作为硕士生培养点，已培养硕士研究生14人。