12 月12日，山东第一医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科龙飞团队联合麻醉团队、影像团队成功完成山东首例“红袖刀”手术，为一位肺恶性肿瘤患者带来了安全舒适的全新治疗方式和体验。

冯阿姨69岁，是一位弥漫大B淋巴瘤的患者，多线治疗后，目前双肺继发淋巴瘤转移，胸部强化CT可见右肺中叶及右肺门肿块，其中一处病灶位置靠近肺门及血管，经皮穿刺活检出血风险极大，副院长龙飞带领团队进行了周密的术前评估，最终讨论可行全麻下气管镜下红袖刀+经皮肺冷冻消融联合治疗+目标支气管预置油纱预防出血。

完善术前检查，并做好各项风险预警。 

手术当日患者在全身麻醉下仰卧位，塑形床固定体位，术中用多功能心电监护仪监测患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度等生命体征。硬镜联合气管镜接高频通气，在超声小探头引导下，给予TBLB1次，分步实施右上叶、中叶及右下叶内外基底段给予油纱封堵预防出血。在CT定位下，定位于右肺中叶及右肺下叶内侧段，分别给予红袖刀冷冻消融3个循环。

同时，在CT引导下经皮肺冷冻术，对手术部位行CT扫描，制定穿刺点及进针路线。CT定位线下预定2个穿刺点。常规消毒局部皮肤，2%利多卡因于穿刺点定位自皮肤至胸膜行局部浸润麻醉。依据计划将分别将第1、2把靶向刀穿刺针依据定位针刺入右肺2处病灶，再经CT核实靶向刀确达预定位置。启动超低温手术系统，冻融3个循环（冻融循环15min,复温3min）。靶向刀与冰球松动后退刀，穿刺处无菌敷贴覆盖。手术过程顺利，再次行CT扫描，病灶覆盖完全，未见明显出血及气胸。术中心电监护示患者生命体征平稳。术中少量出血，气管镜下局部喷洒冰盐水止血，并取出相应各段预封堵油纱。

冯阿姨麻醉清醒后表示感觉良好，未出现任何不适症状，她对手术效果非常满意，并于术后5天康复出院。

术前术后CT对比图：

创新突破

该病例手术特点：

1、该患者治疗前仅肺部有残余病灶。
2、此次手术打破常规模式，首次将经内镜自然腔道红袖刀冷冻治疗和CT引导下冷冻治疗联合同时进行，此前并未有类似病例报道。

3、经支气管治疗为经人体自然腔道的进针路径，不损伤人体组织或结构，其相应的并发症更低，且可有效避开血管和肋骨等结构障碍，安全顺利地到达经胸壁治疗的盲点和禁区。再联合CT引导下经皮冷冻治疗，两大路径强强联合、优势互补，实现全肺无死角治疗。

小科普

“红袖刀”的问世突破了传统经胸壁冷冻消融术式的局限，开启了实体肿瘤“无创冷冻消融”的时代，为广大肺部肿瘤患者带来了全新的福祉和希望。