近日，山东第一医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科龙飞团队在麻醉手术科协助下，成功为一位不明原因咯血七年的患者查明病因，解除隐患。

　　患者7年前无明显诱因出现咳血，颜色鲜红，量非常多。患者辗转就诊于多家医院，仍无法明确原因。为进一步明确诊断，门诊以“支气管扩张伴咯血”收入山一大三院呼吸与危重症医学科。患者入院后，副院长龙飞带领医生团队对患者病情进行了综合评估，在呼吸内镜室行内镜下支气管异物取出+肺泡灌洗+激光治疗术+球囊扩张术。

　　术中，在右肺下叶外侧段可见一黄色异物，位置位于7级支气管腔，此级支气管腔直径只有1-3mm,而异物尺寸达到了1.2cm*0.2cm，造成患者支气管腔扩张并感染。因为异物位置刁钻，超细镜虽然可见但无法进行操作，随后通过球囊扩张，并用激光切开，改变了气管畸形，暴露异物、活检钳清理，才将此异物取出，目前患者已康复出院。

　　术后患者病情稳定，未再发热，复查胸部CT示：

　　小结：

　　1. 异物位置较深，约在7级支气管内，普通治疗气管镜无法到达，应用2.0超细气管镜可见异物。

　　2. 异物位置刁钻，超细镜可见但无法进行操作，通过球囊扩张、激光切开，改变气管畸形，暴露异物，活检钳清理。

　　3. 病史7年，追溯既往CT可见异常，异物时间越长，周边炎性肉芽肿表现越严重，出血风险越大，根据具体情况，气管镜前完善增强CT或CTA确有必要以规避风险。

　　4.目前常规纤维支气管镜外径约4.9-6.2mm，通常只能达到4-6级支气管。超细支气管镜外径约2.2-3.6mm，可以达到5-11级支气管腔，能够观察更远的支气管腔内情况。

　　医学科普小知识

　　1、什么是气道异物?

　　气道异物是指异物进入，停留或嵌顿在气管或支气管内的状态，是最常见的气道急症之一，常见的异物有花生，黄豆，弹珠，牙齿，骨头等。常见于婴幼儿也可发生于老年人。

　　2、什么是气管镜下异物取出术?

　　支气管镜下异物取出术是指在全麻或局麻下用支气管镜采用异物钳或网篮取出气管、气管内异物的一种手术操作。

　　3、纤维支气管镜下异物取出是一项安全，有效的医疗技术，它能帮助我们解决呼吸道异物问题，守护呼吸道健康，同时再次提醒大家，吃东西时不要说笑打闹，吃东西时要细嚼慢咽，以免食物或者其他物品呛入气管。异物一旦误入气管，应立即就医，切勿自行尝试取出异物，以免嵌顿的部位被划伤或感染，造成更大的伤害。