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加强医保管理 助力医院高质量发展
山一大三院开展济南市基本医疗保险待遇政策培训会

发布时间:2024-04-01
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  为进一步提升职能部门和医护人员医保政策理解、执行能力,加强医保管理,助力医院高质量发展,近日,山东第一医科大学第三附属医院邀请济南市医疗保险事业中心门诊、住院、异地就医处专家来我院就门诊、住院、异地就医、医保基金监管等方面进行专题培训。党委书记仲浩出席会议并讲话,院领导班子成员、相关职能部门、临床科主任、主诊组长、DRG专管员和护士长共130余人参加会议,副院长张钟文主持。

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  仲浩在致辞中指出,在当前医改不断深化的大背景下,医保政策的调整和完善对于医院的运营和发展具有深远的影响,只有深入理解和掌握医保政策、加强医院内部管理、优化服务流程、提高服务效率才能更好地服务患者,提高医疗质量,实现医院的可持续发展。他强调,希望大家珍惜这次难得的学习机会,积极学习,深入思考,勇于实践,确保培训取得实效。

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  济南市医疗保险事业中心副主任米良川在讲话中指出,医疗保障工作是事关人民群众健康福祉的重大民生工程,深受党中央、政府和社会各界广泛关注。医务工作者要深刻认识医保工作的重要性,不仅要救死扶伤,用仁心仁术守护一方百姓的健康,也要积极做好医保服务,管好用好医保基金这一群众的“救命钱”,既做百姓健康的守门人,又做医保基金的守门人。

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  住院待遇服务处副处长王宜民就职工、居民医保住院待遇政策做了详细解读,重点从医保基金监督管理角度出发,结合医保审核中发现的常见问题示例,强调了合理、合规、合法使用医疗保障基金的法律责任及审核规则要求,从医保基金监管到医疗质量提升再到公立医院高质量发展,环环相扣,内容深刻,有很强的针对性和指导性。

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  门诊待遇服务处科长邵娜解读了职工医疗保险门诊慢特病、普通门诊统筹、二次报销相关政策,对居民医保门诊政策从门诊慢特病、普通门诊统筹、意外伤害、儿童康复、居民两药两病等多方面作了详细讲解,内容丰富,见解独到。

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  异地就医服务处胡文静介绍了异地就医直接结算业务,将常见问题及解决办法通过图文的形式清晰地展示出来,解决了我们日常工作中的疑点和难点。

  张钟文在总结中指出,医保基金是人民群众的看病钱和救命钱,一定要管好、用好。济南市医疗保险事业中心各位专家带来的政策讲授,为医院如何规范医疗行为、提高患者满意度、应对医保支付改革开出了良方。这次培训学习是我院医保工作的新起点,为进一步调整医疗保险管理模式,推进医院高质量发展注入了动力。

  此次培训,既是一次政策培训会,又是一次业务交流会,必将提高山一大三院精细化管理水平,助力医院高质量发展,更好地为人民群众健康保驾护航。