2023年10月22日，山东第一医科大学第三附属医院骨外科团队在脊柱微创手术上继续创新，在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)脊柱外科主任医师张磊教授指导下，山一大三院骨外科主任孙保勇及其骨科团队成功完成首例ULIF(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion)手术，即：单侧双通道脊柱内镜下椎管减压+镜下椎间植骨融合+经皮钉棒内固定术，成功治疗一例腰椎管狭窄合并腰椎滑脱患者，标志着我院微创治疗腰椎疾病中取得新的突破。

　　病情简介

　　60岁的张大爷腰部疼痛10余年，因症状较轻不影响劳动未进行治疗。1个月前张大爷双手托举重物时突然感觉腰痛加重，在当地医院通过消炎、营养神经、针灸等治疗效果不佳。1周前腰痛再次加重，并伴有左大腿后外侧疼痛，左足踇趾麻木不适，随后出现右大腿后外侧、右足脚趾麻木，站立时症状加重，平卧时症状缓解，严重影响患者日常生活。

　　为了进一步明确诊断及治疗，张大爷来到我院骨外科就诊，孙保勇主任根据患者的病史进行了详细的检查，患者双下肢肌力及肌张力无明显异常，双侧大腿后外侧及双侧跟趾感觉减退，左下肢直腿抬高实验 (+)，加强实验(+)，右下肢直腿抬高实验(-)，加强实验(-)。结合影像检查，诊断为1.腰椎滑脱2.腰椎管狭窄(L3/4 L4/5)。

术前影像资料

术前X线

术前CT

术前MRI

　　该患者腰椎34节(L3/4)和45节(L4/5)双节段腰椎管狭窄，且合并腰椎滑脱，需行双节段椎管减压+L4/5钉棒内固定，常规开刀手术方式创伤大、出血多、手术时间长，患者术后需卧床10-15天，术后恢复慢，出现术后并发症的风险较高，张磊教授、孙保勇主任及其骨科团队认真讨论病例，制定详细的手术方案，决定为患者行ULIF术。该手术术后第1天即可下地进行功能锻炼，术后5-7天即可出院。该技术通过建立两个通道(一个观察通道，一个操作通道)进行手术操作，在全内镜(UBE)下可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝的减压、髓核椎间盘的切除及椎间植骨融合。

术前定位

切除椎间盘

植入Cage

术后刀口

术后复查

术后X线

　　在张磊教授的指导和骨外科团队的密切配合下，手术过程十分顺利，患者术后情况稳定，疼痛逐渐减轻、感觉逐渐恢复，患者及家属对治疗效果非常满意，现已康复出院。

　　技术优势

　　与传统手术相比，该手术方式兼具微创、安全、有效、并发症少等显著优势，该病人腰椎双节段病变，背部仅5个1cm的小切口，患者疼痛、麻木症状便迎刃而解。此次微创手术达到常规切开手术的效果，较传统切开手术组织创伤小，出血量减少，患者可以更早下地活动，缩短了康复时间。

　　山东第一医科大学第三附属医院孙保勇主任及其团队在张磊教授指导下成功实施首例ULIF手术，标志着我院脊柱手术进一步走向微创化、精细化，小切口解决大问题，为本院就诊患者的疾病诊治提供了更全面的选择，从而更好的服务于广大患者。

　　专家介绍

　　张磊

　　山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)骨科主任医师，医学博士，纽约大学博士后，山东第一医科大学教授，山东大学副教授，硕士研究生导师，山东第一医科大学组织工程教研室/实验室主任，齐鲁卫生与健康杰出人才、山东省高层次人才、山东省千佛山医院首届杰出青年人才。

　　专业特长：

　　从事骨脊柱外科临床工作及基础研究工作近20年。擅长各类脊柱退行性疾病(胸、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤、结核感染的诊断及手术治疗。同时擅长单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)及单侧双通道脊柱内镜下腰椎椎体间融合术(ULIF)、腰椎椎间孔镜下椎间盘切除术(PELD)、椎体成形术(PVP)、经皮微创内固定术治疗脊柱骨折等微创技术。

　　社会兼职：

　　山东省医师协会脊柱显微微创委员会 副主任委员

　　山东中西医结合学会第一届信息与智能化专业委员会 副主任委员

　　山东省医师协会脊柱显微微创分会脊柱内镜学组 组长

　　山东省青年联合会第十五届委员会 委员

　　Frontiers in Immunology 客座主编

　　山东省研究型医院协会脊柱脊髓外科学分会 常务委员

　　山东青年医务工作者协会 常务理事

　　山东省医学伦理会骨科分会 副会长

　　孙保勇

　　山东第一医科大学第三附属医院骨科科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。

　　专业特长：

　　在山东省肿瘤医院从事骨与软组织肿瘤、黑色素瘤研究及临床工作30年余，于2021年4月作为人才调入山东第一医科大学第三附属医院骨科。具有丰富的临床经验及娴熟的手术技巧，特别擅长骨与软组织肿瘤(四肢、脊柱、骨盆、体壁、体表、皮肤、腹膜后等部位的肿瘤)、黑色素瘤及脊柱、关节等骨病的诊断治疗。

　　社会兼职

　　中国抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员

　　中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会常务委员

　　中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专业委员会常务委员

　　中国医药教育协会肢体肿瘤分会委员

　　中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨肿瘤外科学组全国委员

　　中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨肿瘤专家委员会委员

　　中国老年学和老年医学学会老年骨科分会骨肿瘤学组委员

　　山东省抗癌协会骨与软组织肿瘤分会副主任委员

　　山东医学会骨科委员会骨肿瘤学组委员

　　山东省疼痛医学会骨外科专业委员会常务委员

　　山东省医师协会骨外科医师分会骨肿瘤亚专业委员会委员

　　白求恩山东骨科加速康复委员

　　山东疼痛管理顾问团特邀顾问

　　《中国骨与关节杂志》编委

　　马清伟

　　山东省第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)，主治医师，北京大学医学博士，师从北京大学第三医院骨科教授李危石主任。

　　专业特长：

　　从事骨脊柱外科临床工作及基础研究工作近10年。擅长各类脊柱退行性疾病(胸、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤及结核感染的诊断及手术治疗，同时开展腰椎椎间孔镜下椎间盘切除术、单侧双通道脊柱微创、椎体成形术、经皮微创内固定治疗脊柱骨折等微创手术。

　　社会兼职：

　　山东省医师协会脊柱显微微创分会脊柱内镜学组 委员兼秘书

　　山东省研究型医院协会脊柱脊髓外科学分会 委员兼秘书

　　山东省康复医学会老年骨病分会 秘书

　　山东省医学会骨科分会创新与转化学组 委员

　　山东省伦理学会骨科分会 理事

　　曹杰

　　山东第一医科大学第三附属医院，主治医师，毕业于南方医科大学骨外科专业，南方医科大学和四川大学华西医院骨科联合培养研究生。

　　专业特长：师从我国脊柱外科著名大师金大地教授，系统学习过脊柱外科领域最新技术。2016-2019在山东省立医院完成住院医师规范化培训，跟随脊柱外科孙建民教授系统学习脊柱侧凸、脊柱感染、脊柱退变的诊治。工作后主要从事骨外科尤其是脊柱外科疾病诊治与研究。

　　学术论著：在骨科疾病研究领域内发表SCI论文和MEDLINE杂志论文多篇。

　　社会兼职：

　　山东省疼痛医学会青年委员会委员

　　山东省抗痨协会骨结核防治专业委员会常委

　　张平

　　山东第一医科大学第三附属医院，主治医师，2013年毕业于山西医科大学，主攻骨科专业，于2018-2021年在山东第一医科大学第一附属医院(千佛山医院)完成骨科规范化培训。

　　专业特长：长期从事骨科临床工作，主攻骨科专业，主要从事关节、脊柱疾病及骨与软组织肿瘤疾病的综合诊疗。

　　社会兼职：

　　山东省疼痛医学会骨外科青年专业委员会委员

　　殷涛

　　山东第一医科大学第三附属医院，住院医师，骨科学硕士。

　　专业特长：长期从事骨科临床工作，致力于骨科常见疾病的临床诊疗，积累了丰富的临床经验，擅长骨科常见损伤及脊柱退行性变疾病的诊疗如腰椎及颈椎退行变、四肢骨折、运动损伤等的诊治。

　　社会兼职：

　　山东省疼痛医学会骨外科青年专业委员会委员