近日，山东第一医科大学第三附属医院骨外科团队在脊柱微创手术上继续创新，在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)脊柱外科主任医师张磊的指导下，山一大三院骨外科主任孙保勇及其骨科团队通过UBE微创技术，成功治疗一例腰椎椎管内肿瘤患者，标志着我院在微创治疗腰椎肿瘤领域取得新的突破。

　　病情简介

　　72岁的袁大爷2个月前，无明显诱因出现臀部及右下肢的疼痛，痛感从臀部向腿部放射，每当受凉或者劳累后疼痛便会加重，休息后会有所减轻。这期间袁大爷使用膏药及口服止疼药进行治疗，效果很差。在当地医院就诊做腰椎核磁检查后，诊断为腰椎椎管内占位性病变。为了进一步明确诊断及治疗，袁大爷来到我院骨外科就诊，孙保勇根据患者的病史进行了详细的查体，患者右下肢轻度肿胀、肌力Ⅴ(—)级，臀部及右下肢呈放射样疼痛，结合影像检查，诊断为腰椎椎管内肿瘤。

　　术前影像资料

术前X线

术前CT

术前MRI

　　根据患者的影像学资料，肿瘤生长部位紧邻神经手术风险高，术中需在不损伤神经的前提下，对肿瘤进行精准剥离，手术难度不亚于拆除一颗“定时炸弹”!操作稍有不慎，将导致终身瘫痪等严重后果，要求主刀医生具非常高的专业水准。张磊教授、孙保勇主任及其骨科团队认为，患者既往肺源性心脏病身体情况较差，常规开刀手术方式创伤大、出血多、手术时间长，患者术后需卧床10-15天，术后恢复缓慢，出现术后并发症的风险较高，经综合讨论，决定采用UBE微创技术为患者进行治疗，患者术后第1天即可下地进行功能锻炼，术后3天即可出院。

术前定位

术中镜下所见

1.骨化的黄韧带

2. 肿瘤

3.黏连的神经根

4. 减压后的神经根

术后刀口

取出的肿瘤

　　在张磊教授的指导和骨外科团队的密切配合下，手术过程十分顺利，患者术后情况稳定疼痛逐渐减轻，患者及家属对治疗效果非常满意，现已康复出院。

　　疾病介绍

　　椎管内肿瘤

　　1.病因

　　被称为“退行性脊柱关节肿瘤”

　　(1)起源于关节突的关节囊，与小关节的退变相关。

　　(2)小关节内滑液外渗，导致关节囊扩张并向关节外间隙突出。

　　2.特点

　　(1)常与脊柱不稳定及滑脱有关，最常发生在L4-L5节段。

　　(2)内可有气体或钙化。

　　3.诊断金标准：磁共振

　　4.治疗方式

　　(1)保守治疗(效果不满意)

　　(2)手术治疗：

　　①UBE(单侧双通道脊柱内镜)

　　②显微镜

　　③椎板去除肿瘤切除术

　　④椎板去除肿瘤切除术+固定融合术

　　UBE相对于开放或显微镜下椎管内肿瘤切除术有明显优势!

　　视野清晰，创伤小，手术顺利，恢复快!

　　山东第一医科大学第三附属医院孙保勇主任及其团队在张磊教授指导下成功实施首例UBE微创手术治疗腰椎椎管内肿瘤，标志着我院脊柱手术逐渐走向微创化、精细化，小切口解决大问题，为本院就诊患者的疾病诊治提供了更全面的选择，从而更好的服务于广大患者。

　　专家介绍

　　张磊

　　山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)骨科主任医师，医学博士，纽约大学博士后，山东第一医科大学教授，山东大学副教授，硕士研究生导师，山东第一医科大学组织工程教研室/实验室主任，齐鲁卫生与健康杰出人才、山东省高层次人才、山东省千佛山医院首届杰出青年人才。

　　专业特长：

　　从事骨脊柱外科临床工作及基础研究工作近20年。擅长各类脊柱退行性疾病(胸、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤、结核感染的诊断及手术治疗。同时擅长单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)及单侧双通道脊柱内镜下腰椎椎体间融合术(ULIF)、腰椎椎间孔镜下椎间盘切除术(PELD)、椎体成形术(PVP)、经皮微创内固定术治疗脊柱骨折等微创技术。

　　社会兼职：

　　山东省医师协会脊柱显微微创委员会 副主任委员

　　山东中西医结合学会第一届信息与智能化专业委员会 副主任委员

　　山东省医师协会脊柱显微微创分会脊柱内镜学组 组长

　　山东省青年联合会第十五届委员会 委员

　　Frontiers in Immunology 客座主编

　　山东省研究型医院协会脊柱脊髓外科学分会 常务委员

　　山东青年医务工作者协会 常务理事

　　山东省医学伦理会骨科分会 副会长

　　孙保勇

　　山东第一医科大学第三附属医院骨科科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。

　　在山东省肿瘤医院从事骨与软组织肿瘤、黑色素瘤研究及临床工作30年余，于2021年4月作为人才调入山东第一医科大学第三附属医院骨科。具有丰富的临床经验及娴熟的手术技巧，特别擅长骨与软组织肿瘤(四肢、脊柱、骨盆、体壁、体表、皮肤、腹膜后等部位的肿瘤)、黑色素瘤及脊柱、关节等骨病的诊断治疗。

　　社会兼职

　　中国抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员

　　中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会常务委员

　　中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专业委员会常务委员

　　中国医药教育协会肢体肿瘤分会委员

　　中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨肿瘤外科学组全国委员

　　中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨肿瘤专家委员会委员

　　中国老年学和老年医学学会老年骨科分会骨肿瘤学组委员

　　山东省抗癌协会骨与软组织肿瘤分会副主任委员

　　山东医学会骨科委员会骨肿瘤学组委员

　　山东省疼痛医学会骨外科专业委员会常务委员

　　山东省医师协会骨外科医师分会骨肿瘤亚专业委员会委员

　　白求恩山东骨科加速康复委员

　　山东疼痛管理顾问团特邀顾问

　　《中国骨与关节杂志》编委

　　曹杰

　　山东第一医科大学第三附属医院 骨外科主治医师

　　毕业于南方医科大学骨外科专业，是南方医科大学和四川大学华西医院骨科联合培养研究生。师从我国脊柱外科著名大师金大地教授，系统学习过脊柱外科领域最新技术。2016-2019在山东省立医院完成住院医师规范化培训，跟随脊柱外科孙建民教授系统学习脊柱侧凸、脊柱感染、脊柱退变的诊治。工作后主要从事骨外科尤其是脊柱外科疾病诊治与研究。

　　学术论著：在骨科疾病研究领域内发表SCI论文和MEDLINE杂志论文多篇。

　　社会兼职：

　　山东省疼痛医学会青年委员会委员

　　山东省抗痨协会骨结核防治专业委员会常委