健康科普——消除破伤风,你我共行动
破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌经皮肤黏膜破口进入人体,在人体局部缺氧环境下,细菌繁殖,分泌毒素而引起的一种中毒性疾病。全世界破伤风平均的病死率为30%—50%;重症破伤风,尤其是婴幼儿、老年人,如果不进行医疗干预,病死率近100%。在医疗条件较好的情况下,破伤风的病死率也在10%左右。专家预计中国破伤风患者在10万例/年,按破伤风病死率30%-50%,即使最低全球11%病死率来算,中国每年因破伤风死亡人数达到万人。
每年9月第二个周日为“破伤风日”,今年的主题是“消除破伤风,你我共行动”。我们倡议全社会行动起来,人人关注破伤风,提高破伤风预防意识,为创伤机率较多的人群主动接种破伤风疫苗预防破伤风。
Q哪些病因可能会导致破伤风呢?
A:外伤是导致破伤风最主要的病因,即使是“小伤口”,也易有“大危险”。人体只要有伤口,就有感染破伤风可能:动物咬伤、烧烫伤、动物分泌物、产伤、手术后感染、拔牙、慢性溃疡、林刺、锈钉刺伤、剔牙、鱼刺、纹身、战争、吸毒引起的破伤风均有报道。尤其是“动物致伤”,根据临床病例数据显示,常见的“狗咬伤、猫抓伤”是最容易引发破伤风的疾病。
Q感染破伤风后,有哪些症状呢?破伤风危害大吗?
A:典型的“破伤风”患者会因为全身骨骼肌强烈收缩,出现张口困难、苦笑面容、牙关紧闭、颈项僵硬、后头仰出现角弓反张或侧弓反张等。甚至会引起呼吸肌痉挛,因窒息造成死亡。
部分不典型的“破伤风”患者只表现为受伤局部或单个肢体的肌肉痉挛和强直。新生儿“破伤风”表现为拒食和张口受限,随后不能吮吸乳头或奶瓶,面部肌肉痉挛,出现苦笑面容,双手紧握,可能出现肌肉强直和角弓反张。
破伤风的病死率非常高,不治疗情况下病死率接近100%,即使获得积极治疗,病死率也有30-50%,治疗费用约15-30万元。
Q既然破伤风如此厉害,那常用的消毒手段能遏制破伤风杆菌的危害吗?
A:江湖招数一——高温手段
破伤风杆菌往往以芽孢形式存在,芽孢这玩意儿就跟打不死的小强一样,生命力极其顽强,你猜100℃的高温需要多久才能破坏它?
需要1个小时!不过,咱就是说,在100℃的高温下坚持一个小时,破伤风杆菌遭不住,咱也遭不住啊……
江湖招数二——消毒液手段
一般的消毒液有酒精、双氧水、碘伏。
首先是酒精消毒,酒精消毒主要是使细菌蛋白质变性,干扰菌体活性达到消毒目的,但同时也会使人体正常组织的蛋白变性,减缓伤口愈合。这种方法属于伤敌一千自损八百,而且伤口上涂酒精,那种刺激异常酸爽,所以不建议。
其次是碘伏消毒,使用碘伏消毒,需要持续消毒3小时才能破坏破伤风杆菌,就是说,也不太建议。
还有双氧水消毒,更不靠谱,需要持续消毒24小时!
江湖招数三——盐水、牙膏、红药水、紫药水、烟灰、泥巴……
盐水——往伤口上撒盐这事儿,得多大仇才干得出来!
盐能消毒,靠的是让微生物脱水,但和酒精一样,盐对破损皮肤也具有强烈刺激性,咱也放弃吧!
还有牙膏、红药水、紫药水、烟灰、泥巴,这都是要么不能消毒,要么毒副作用高的东西,或者会造成二次甚至多次感染,所以听话,赶紧放下它们,对自己好一点!
Q那究竟什么才能打败破伤风杆菌?
A:规范接种破伤风主动免疫制剂以及使用被动免疫制剂!
什么是破伤风主动免疫制剂和被动免疫制剂?破伤风主动免疫制剂是指破伤风类毒素(也就是常说的疫苗,英文简写TT),破伤风被动免疫制剂是指破伤风抗毒素以及破伤风人免疫球蛋白(英文简写TAT或HTIG)。
Q为什么打了破伤风针(破伤风抗毒素TAT)还需要接种破伤风疫苗(TT)?
A:TAT半衰期为5~7d,最短10~14h,反复注射消失得更快,最多2~3d 即失去作用。而破伤风的潜伏期多数为3~21天,可短至1天内,罕见病例可长至半年以上。故在潜伏期内TAT已失去有效浓度。因此,单次TAT 或TIG的应用并不能给人体带来对破伤风杆菌的持久免疫力。只有保持体内较高的破伤风外毒素抗体滴度水平,才是预防破伤风杆菌感染最有效的措施。
所以潜在外伤的高风险人群,比如军人、警察、厨师、建筑工人户外劳动者等发生创伤机会较多的人群,需要提前免疫接种破伤风疫苗预防破伤风,妊娠期妇女接种破伤风疫苗可预防产妇和新生儿破伤风。
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