近日，山东第一医科大学第三附属医院(山东省医科院附属医院)骨外科团队在脊柱微创手术上持续创新，在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)脊柱外科主任医师张磊教授指导下，山一大三院骨外科主任孙保勇及其骨科团队，成功为一例老年重度腰椎管狭窄症患者实施ULBD微创手术，标志着我院在脊柱微创手术领域取得新的突破。

　　病情简介

　　75岁的尹大爷2周前出现双腿酸痛，每当行走400-500米便因为双腿酸痛而无法继续行走，蹲坐休息后双腿的酸痛感减轻，继续行走400-500米后，双腿再次出现酸痛感。这些症状未引起尹大爷的重视，1周后尹大爷双腿症状加重，尤其是左腿站立时疼痛难忍无法正常行走，患者在当地医院诊断为腰椎管狭窄症，未进行特殊处理。为了进一步明确诊断进行治疗尹大爷来到我院骨外科就诊，孙保勇主任根据患者的病史进行了详细的查体，患者右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅲ-级，左小腿及左足感觉明显减退，结合影像检查诊断为重度腰椎管狭窄。

　　术前影像资料

术前CT

术前MRI

　　患者5年前因“颅脑外伤”于当地医院行“颅脑钻孔引流术”;6月前因“膀胱及输尿管恶性肿瘤”于当地医院行“膀胱及前列腺根治性切除+双侧髂血管周围淋巴结清扫+双侧输尿管皮肤造口术”。

　　张磊教授、孙保勇主任及其骨科团队认为，传统开刀手术方式创伤大、出血多、手术时间长，患者术后3-5天才可下床7-10天才可以出院，考虑到该患者身体情况较差，采用传统手术方式出现术后并发症的风险较高，经综合讨论，决定采用ULBD(单侧椎板入路双侧椎管减压手术)微创技术为患者进行治疗，患者术后第2天即可下床，术后3-5天即可出院。

术中镜下所见

　　在张磊教授的指导和骨外科团队的密切配合下，手术过程十分顺利，患者术后情况稳定，双下肢肌力逐渐恢复，患者及家属对治疗效果非常满意，现已康复出院。

　　手术介绍

　　ULBD(Unilateral laminotomy for Bilateral Decompression)即单侧椎板入路双侧椎管减压手术，该手术术式可以在充分保留腰椎后方稳定结构的前提下，对双侧侧隐窝及中央椎管进行有效的减压，具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复时间短等优点，尤其适合老年或身体情况较差的病人。

　　老年腰椎管狭窄症患者常有严重的椎管狭窄伴脊柱退变性侧凸畸形，手术难度大，患者常因难以耐受大手术(如广泛减压、植骨、内固定)而无奈放弃治疗，继续忍受疼痛和活动受限的折磨，山东第一医科大学第三附属医院孙保勇主任及其团队在张磊教授指导下成功实施首例脊柱ULBD微创手术，标志着我院在人才储备、基础设施建设等方面取得显著成果，逐步满足开展各类高精尖手术的条件，学科建设稳步发展，为本院就诊患的疾病诊诊治提供了更全面的选择，从而更好的服务于广大患者。

　　专家介绍

张磊

　　山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)骨科主任医师，医学博士，纽约大学博士后，山东第一医科大学教授，山东大学副教授，硕士研究生导师，山东第一医科大学组织工程教研室/实验室主任，齐鲁卫生与健康杰出人才、山东省高层次人才、山东省千佛山医院首届杰出青年人才。

　　专业特长：

　　从事骨脊柱外科临床工作及基础研究工作近20年。擅长各类脊柱退行性疾病(胸、腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤、结核感染的诊断及手术治疗。同时擅长单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)及单侧双通道脊柱内镜下腰椎椎体间融合术(ULIF)、腰椎椎间孔镜下椎间盘切除术(PELD)、椎体成形术(PVP)、经皮微创内固定术治疗脊柱骨折等微创技术。

　　社会兼职：

　　山东省医师协会脊柱显微微创委员会 副主任委员

　　山东中西医结合学会第一届信息与智能化专业委员会 副主任委员

　　山东省医师协会脊柱显微微创分会脊柱内镜学组 组长

　　山东省青年联合会第十五届委员会 委员

　　Frontiers in Immunology 客座主编

　　山东省研究型医院协会脊柱脊髓外科学分会 常务委员

　　山东青年医务工作者协会 常务理事

　　山东省医学伦理会骨科分会 副会长