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微创施治 精准除癌
---肾肿瘤微波消融 让“孤立肾”患者重获新生

发布时间:2023-05-22
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  孤立肾是指由于先天发育,或因创伤、感染、肿瘤等导致其中一个肾脏无发育、萎缩或被切除,仅剩一个肾脏。由于肾组织无法再生,孤立肾功能保护尤为重要,当孤立肾生长肿瘤,医生和患者将会面对两难选择,保留肾功能则难以根治肿瘤,彻底根治肿瘤,可能会导致肾功能完全丧失,需要终生透析或肾移植。

  近日,山东第一医科大学第三附属医院微创介入科收治了一名55岁的孤立肾患者,他 5年前因左肾癌,在当地医院接受了左肾癌根治性切除术,术后规律复查,并口服靶向药物,控制复发转移。但是在1月前复查中发现,右肾上极两处有可疑肿瘤,较大者直径约3厘米。

  为明确病理诊断,给患者穿刺检查,病理证实是肾透明细胞癌。目前患者肾功能正常,尿量正常,一般状况良好,考虑患者仅有一个肾但是有两个肾肿瘤,若行根治性肾切除,必然需要长期透析治疗,严重影响患者生活质量;若行肾肿瘤部分切除术,手术难度大,无法保证彻底切除肿瘤。微创介入科张西坤团队联合多学科会诊,考虑给患者做创伤更小的消融治疗。治疗方案确定后,微创介入科张西坤医生团队借助CT引导下精准定位技术,对两处病灶实施一次性微波消融治疗。术后未见血尿,小便量正常,观察两天后,复查肾功能均正常,患者顺利出院。

  目前,无症状性小肾癌的治疗趋向于保留肾功能单位的治疗方法,但是术中必须阻断肾脏的血管,造成一定时间的热缺血,对患者肾功能或多或少会产生一定的影响,且术后存在肿瘤残留、复发、切缘出血等风险。理论上不超过4cm的小肾癌适合消融治疗,此外,孤立肾肾癌,肾门部位肾癌、多发性小肾癌(VHL综合征)、年老体弱不能耐受大手术的肾癌患者,适用于消融治疗。此外,对于血管平滑肌脂肪瘤等良性肾肿瘤,消融也是很好的治疗办法。

  下一步,山一大三院将继续以精准医疗的理念为指导,聚焦患者个性化、全周期、精细化诊疗,在当前已经搭建完成的微创局部治疗矩阵基础上,紧跟专业学术前沿,精研技术、引领创新,为患者提供更优治疗。

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右侧孤立肾上极两处肿瘤

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右侧孤立肾微波消融治疗