什么是灰名单
灰名单:按照规定,省社保局对参保人员门诊就医次数、费用支出等情况进行实时监控。对门诊频繁就医(原则上每周就医次数超过三次)、门诊费用过大、用药检查与病情不符等存在疑义,经核实有违规行为的,省社保局约谈所在单位,并在医保信息结算系统中设立“灰名单”,改变其门诊费用结算方式,其间发生的医疗费用,由本人垫付,于次年1月31日前,由单位汇总后,按照省直医疗保险零星报销规定,到省社保局统一审核,符合医疗保险规定的,由省社保局予以结算。违规严重的,社保局可暂停其享受医疗保险门诊待遇,整改后方可恢复。
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