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德国KARL STORZ HD 全高清腹腔镜系统

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  德国KARL STORZ HD 全高清腹腔镜系统是一种集国外先进的内窥镜技术和图像显示技术于一身的先进医疗设备,具有视场角大、分辨率高、光亮度强、成像清晰等特点,电视摄像系统具有高分辨率、高灵敏度等特点,分辨率为1920*1080像素,超200万像素,6倍于普通三晶片,图像的清晰度达到10Bit,并且采用逐行扫描技术,产生更高的清晰度,更真实的色彩还原和更稳定的动态图像,图像采集和输出采用16:9模式,【CCD晶片采集图像特点】,全程数字化信号采集输出,源于摄像头的全数字化传输模式,保证图像高清显示,真实地再现了内窥镜所采集的图像。 使用175W氙冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕,具有不开腹、无切口、痛苦少、恢复快、更多的保留器官功能等优点,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。

  腹腔镜适应症:1、胆道外科:(1)胆囊切除术;(2)腹腔镜胆囊造瘘术;(3)腹腔镜胆总管探查术;(4)腹腔镜胆总管十二指肠吻合术。2、肝脏手术:(1)肝囊肿手术:先天性肝囊肿及创伤性肝囊肿开窗术,肝包虫内囊摘除术;(2)肝脓肿引流术;(3) 肝叶切除术;(4)肝动脉结扎术;(5)肝活检术;(6)肝破裂修补术。3、胃肠外科:(1)迷走神经切断术;(2)胃大部分切除术;(3)胃十二指肠溃疡穿孔修补术;(4)胃空肠吻合术;(5)胃癌的腹腔镜外科治疗;(6)阑尾切除术;(7)腹腔镜结肠与直肠外科:腹腔镜右半结肠切除术,腹腔镜左半切除术,全结肠切除术,直肠癌切除术(Dixon、Miles术),直肠悬吊术,移动性盲肠固定术,结肠憩室切除术,结肠穿孔修补术;(8)肠粘连松解术;(9)腹腔镜疝修补术:经腹腹腔镜内环口关闭术,经腹腹膜外腹股沟疝修补术,完全腹膜外腹腔镜疝修补术。4、脾脏手术:(1)脾切除术;(2)脾囊肿开窗术;(3)腹腔镜在脾外伤中的应用。5、泌尿外科手术:(1)肾上腺切除术;(2)肾切除术、肾部分切除术、肾和输尿管全程切除术;(3)肾囊肿开窗引流术;(4)肾盂输尿管成形术;(5) 肾下垂内固定术;(6)隐睾的腹腔镜诊断和治疗;(7)盆腔淋巴结活检及清扫术;(8)精索静脉结扎术;(9)输尿管切开取石术;(10)输尿管松解术;(11)膀胱憩室切除术;(12)膀胱破裂修补术;(13)前列腺切除术;(14)淋巴囊肿引流术。6、妇科手术:(1)输卵管手术:腹腔镜输卵管、卵巢粘连分离术,腹腔镜输卵管切除术;(2)卵巢手术:卵巢活检,卵巢囊肿剥离术,卵巢切除术,输卵管、卵巢切除术(附件切除术),卵巢癌根治术;(3)子宫手术:桨膜下子宫肌瘤切除术,子宫肌壁间肌瘤剜除术,子宫穿孔修补术,子宫切除术,子宫癌根治术等。

  德国WOLF肛肠镜(Richard Wolf Medical Instruments Corporation,Knittling,Germany)是一种特殊设计的直肠镜,主要用于经肛门内镜显微手术(TEM )(Transanal Endoscopic Microsurgery),通过把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来,通过固定装置固定于手术台,直肠镜面板上有四个用特制的橡胶袖套密闭的操作孔,各式特殊的内镜器材包括组织抓钳、剪刀、直的和弯的针状尖头电凝器等,通过操作孔进行手术操作,另有一通道供立体视镜使用并可连接图像监视系统,低压(15mmHg)CO2持续充气扩张直肠,使直肠及病灶充分暴露。和传统的经肛门手术相比,TEM能达到直肠中上段部位,直肠和病灶经放大及充气以后视野暴露清晰,组织结构辨认准确,器械操作不受阻碍,针头样电刀能进行精确的无血分离和肿瘤切除,切缘暴露良好,直肠壁的止血缝合精确,能避免由于重叠缝合引起的肠腔狭窄。另一个优点是肿块完整切除不破碎,避免了肿瘤的污染,更有利于病理的准确分析,对进一步的手术或放射治疗的决定都有帮助。TEM避免了大手术引起的并发症和腹部伤口,术后无痛,活动不受限,恢复快,手术时间、出血量、术后镇痛,平均住院时间显著小于经腹手术。

  TEM的适应症:TEM适用于距肛缘4~18cm大的、无蒂的腺瘤、复发性腺瘤、低风险直肠癌(中等分化到良好分化、没有淋巴和神经浸润的T1期病变)、瘘及吻合后的直肠狭窄的治疗。对某些有特定指征的T2、T3期直肠癌也是合适的治疗方法,如对不愿或不能耐受经腹根治性手术的高龄或高手术风险病人的姑息性手术及有广泛转移病人的局部控制。对中上段直肠的较大的良性病灶及早期癌肿,TEM是一种治愈性的、安全有效的微创手术方法,有较大的临床应用价值,是直肠肿瘤局部外科治疗的一个进步。

 

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