为了进一步深化和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，构建和谐医患关系，根据《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》等文件要求，结合医院工作实际，制定本制度。

　　一、指导思想和工作目标

　　推行医院院务公开要以科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过推进医院信息公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。

　　二、组织机构

　　(一)院务公开领导小组

　　组 长：院长 党委书记

　　副组长：各分管副院长、纪委书记

　　成 员：院办公室主任、党委办公室主任、质控科主任、医务部主任、护理部主任、人事科科长、财务科科长、经管办主任、审计科科长、设备科科长、药剂科科长、公共卫生科科长、总务科科长、基建科科长、门诊部主任、保卫科科长、医保办主任、信息科科长

　　秘 书：院办公室科员

　　领导小组下设办公室，办公室设在院办公室。

　　职 责：

　　1、根据有关规定和医院工作需要制定院务公开的内容、分工、程序、形式、时间等方面的具体要求。

　　2、监督检查各部门按其责任分工范围实施院务公开的工作情况。如：公开的内容是否恰当、真实;公开的时间是否及时;公开的形式和程序是否规范;群众反映的意见和建议是否得到认真的答复和采纳等。

　　3、负责院务公开的日常组织和协调工作，做好总结和汇报工作。

　　(二)设立院务公开监督考核领导小组

　　组 长：党委书记

　　副组长：纪委书记、工会主席

　　成 员：纪委科员 工会科员 支部书记

　　秘 书：纪委科员

　　职 责：

　　1、负责建立健全院务公开的督导考核制度，建立责任制和责任追究制度。

　　2、负责监督检查院务公开内容是否真实、全面、公开是否及时，程序是否符合规定，职工反映的意见是否得到落实。

　　3、负责组织职工代表对院务公开工作进行评议和监督。

　　三、院务公开的主要内容

　　(一)向社会公开的主要内容

　　1.医院概况：

　　(1)医院执业登记情况、基本信息;

　　(2)医务人员依法执业注册情况及相关资质信息;

　　(3)重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可;

　　(4) 重点学科：各重点学科名称及学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历等;

　　(5)教学任务：医院承担各院校医学生见习和实习任务基本情况;

　　(6)工作人员识别：姓名、职务等。

　　责任部门：院办公室、医务部、科教科

　　2.医院环境：

　　(1)周边交通：周边公共交通线路、依靠站名、院外周边停车场位置;

　　(2)院内交通：车辆出入口指示，院内行车指引;

　　(3)科室布局：各科室位置格局、急诊“绿色通道”路径;

　　(4)应急避难：院内应急避难撤退路线及应急通道指引。

　　责任部门：院办公室、门诊部、急诊科、保卫科

　　3.行风建设情况：

　　(1)加强行业作风建设、医德医风建设、贯彻落实“九不准”的有关规定及监督途径;

　　(2)医务人员执业行为规范：行为准则、文明服务用语、服务承诺等;

　　(3)公开接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况

　　(4)医疗服务投诉方式：投诉电话、信箱等。

　　责任部门：院办公室、医务部

　　4.医疗服务信息：

　　(1)医疗服务基本情况：科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况等;

　　(2)专科门诊安排情况：专科服务内容、特色，出诊专家姓名、专长及出诊时间;

　　(3)医院服务时间：门诊、急诊服务时间、出入院时间、住院查房时间、探视时间等;

　　(4)门急诊服务：门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点;

　　(5)预约挂号方式：预约挂号时间、流程;

　　(6)住院服务：留观、入院、出院、转科、转院等管理制度和服务流程;

　　(7)特殊人群优先措施：对军人、老人、残障人员、急危重症病人等在内的特殊人群服务优先措施;

　　(8)医疗咨询、健康教育咨询服务信息：提供咨询服务的内容、时间、地点、方式。

　　责任部门：医务部、经管办、公共卫生科

　　5.便民服务：便民服务项目、方式。

　　(1)配备候诊椅，以便候诊人员休息。

　　(2)配备导医人员，疏导患者及时就诊等。

　　责任部门：门诊部

　　(二)向病人公开的主要内容

　　1.服务告知：患者的病情告知制度、特殊诊疗服务流程、主要检查项目的预约与报告时限、辅助检查前的告知事项、医疗事故争议处理程序、病历复制服务等;

　　2.服务价格和收费信息：收费查询制度及医疗服务项目、药品、医用耗材价格，门诊病人费用清单、住院病人费用一日清单和出院时总费用。

　　3.及时公示山东省医保、济南市医保、城镇居民合作医疗、异地医保等相关政策。

　　责任部门：医务部、经管办、医保办

　　(三)向内部职工公开的主要内容

　　1.医院重要工作安排，医院的中、长期事业改革发展规划、年度工作计划与工作总结。

　　责任部门：院办公室

　　2.财务管理：年度财务预、决算，财政拨款，业务收支情况，社会捐赠，成本核算;公务接待费开支情况;差旅费支出情况;绩效奖金分配方案;重大经济决策，大额资金使用情况;专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况。

　　责任部门：财务科、经管办、科教科

　　3.人事管理：人员编制情况，重要人事任免情况，选拔任用干部程序;职工岗位评聘、解聘、辞聘职工的标准及程序、人员变更情况;职工培训计划;职称、晋升评审条件和标准、申报材料、评审结果;年终考核评优评奖条件、名额、过程和结果;职位、工资和各类补贴的调整;养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况;职工福利情况。

　　责任部门：人事科

　　4.大型医疗器械、设备及医用耗材的采购和招标情况。

　　责任部门：设备科

　　5.医院重大基建项目(含维修、改造工程)的招标情况;后勤大宗物资采购;社会化服务项目招标情况;医院水、电、汽、油等消耗情况。

　　责任部门：总务部、基建科

　　6.党务工作：党组织年度工作总结和计划;党组织作出的重要决定和决议;党组织部署的重要工作及实施情况;年度党费收缴、开支情况。党风廉政建设各项制度规定;领导班子建设和党风廉政建设责任制执行等情况;违纪案件查处结论及处理决定;职业道德建设检查监督情况。发展党员过程的公示。

　　责任部门：党委办公室、纪委

　　7.业务管理方面：医院各项规章制度，医疗工作状况包括：年住院、门急诊病人总数;手术例数;病床周转率，使用率、平均住院天数;医疗质量管理制度和具体措施; 年度绩效考核指标完成情况;临床、医技科室的诊疗护理常规;重点业务部门的工作流程;医院应急方案;重大医疗差错、医疗事故及纠纷的处理情况;药事管理的有关事项，包括药品集中招标采购情况，重点监控药品使用情况等;耗材使用监控结果。

　　责任部门：院办公室、质控科、医务部、护理部、门诊部、药剂科、设备科

　　8.根据职工要求公开的事项，建立点题公开制度，在不涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私的情况下，对医院职工提出的事项，应及时予以公开。

　　四、院务公开的形式

　　(一)向社会公开的主要形式

　　1.在门诊、病房或公众服务窗等醒目位置设立公开栏、电子显示屏、触摸屏、宣传橱窗等公开。

　　2.通过对外咨询电话公开。

　　3.通过编印、发放就医手册、宣传资料、工作指南等公开。

　　4.通过医院网站、微信公众号等公开。

　　(二)向职工公开的主要形式

　　1.院务公开栏

　　2.医院中层干部会议

　　3.职工座谈会

　　4.职工代表大会或职工大会

　　5.文件、纪要、信息简报等

　　6.医院综合管理平台(OA)

　　7.个别谈话(需向当事人公开的事宜可采取此形式)

　　五、实施要求

　　1.各责任部门根据公开内容应及时组织相关资料，报主管领导批准后根据情况选择适合的形式进行公开，各部门定期将公开的内容报送院务公开工作办公室。

　　2.凡属要求公开内容，相关部门应及时上报，对已上网内容根据情况及时更新完善。

　　3.为进一步做好院务公开工作，院务公开办公室将定期组织职工代表对院务公开的内容进行检查，不断总结经验改进工作。

　　4.注重实效，院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督，目标是发展，要从实际出发，突出工作重点，不断提高院务公开的工作质量。